久痢

指痢疾久延不愈者。见《诸病源候论·痢病诸候》。多因痢症久延，脾胃亏损，中气下陷所致。症见大便常带粘冻血液，腹部隐痛，虚坐努责，甚至脱肛，肌肉消瘦，神疲乏力，食欲减退等。《丹溪心法·痢》：“下痢久不止，发热者，属阴虚，用寒凉药，必兼升散药并热药。”又：“其或久痢后，体虚气弱，滑下不止，又当以药涩之。可用诃子、肉豆蔻、白矾、半夏。甚者添牡蛎，可择用之，然须用陈皮为佐，恐大涩亦能作痛。”《景岳全书·杂证谟》：“久痢阳虚，或因攻击寒凉太过，致竭脾肾元神而滑脱不止者，本原已败，虽峻用温补诸药，亦必不能奏效矣，宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴以回其阳。”《张氏医通·大小府门》：“久痢不瘥，虽所下渐减，而津血枯槁，肛门涩滞者，千金羊脂煎，润以导之。”“久痢，虚冷，滑脱，脉细，皮寒，少气，畏食，不能言，或时发虚热者，附子理中汤，加肉桂、肉果、诃子。”《慎斋遗书·痢》：“久痢必用制过乳香、没药，行气行血。盖气行则后重自除，血行则便脓自止，再用白芷以醒脾，人参以补气，甘草、白芍以和中。痢久，小腹痛，破故、小茴、杜仲以固肾，痢不止加续断；久痢，腹痛，如湿热为害里急后重者，用姜汁炒川连。”一般治久痢脱肛，脾虚下陷，宜用三奇散、补中益气汤；肾气不固，用桑螵蛸散；阴血已亏，湿热未尽，用驻车丸；脾肾阳虚，渐见滑脱者，用桃花汤、真人养脏汤等方。参见痢疾、虚痢等条。本病可见于慢性结肠炎、局限性肠炎、溃疡性肠结核、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾等疾患。