不寐

病证名。出《难经·四十六难》。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。指睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠之症。《景岳全书·杂证谟》：“神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”不寐虚症，多因阴血亏损，中气不足，或心脾两虚所致。因阴血不足，心失所养者，常兼虚火偏亢，症见心烦失眠，头晕耳鸣，甚则五心烦热，多汗、口干、舌红、脉细数。治宜滋阴养血为主。火亢则兼降心火，方用酸枣仁汤、补心丹、朱砂安神丸等。因中气虚弱者，症见失眠，神疲乏力，食欲减退。治以补气为主，方用六君子汤、补中益气汤加减。因心脾两虚所致者，症见多梦易醒，心悸健忘，饮食减少，面色少华，舌淡，脉细。治宜补益心脾。方用归脾汤、寿脾煎等。也有因胆虚所致者，详见胆虚不眠条。实证不寐，有外感时邪和内邪滞逆之不同。外感时邪者，有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。详各该条。内邪滞逆者，又有痰浊内阻、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和数种。痰浊内阻者，症见不寐，呕恶胸闷，苔腻脉滑，治以化痰为主，用温胆汤加减。水气凌心者，症见不寐而心下动悸，胸中漉漉有声，治宜逐饮祛湿，用平胃散、控涎丹等方。肝火、胆火、胃中不和者，详见肝火不得卧、胆火不得卧、胃不和卧不安等条。